Novemba 16, 2019 - Na Tracie White
mtihani
David Maron
Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa moyo lakini dhabiti ambao hutibiwa kwa dawa na ushauri wa mtindo wa maisha peke yao hawako katika hatari ya mshtuko wa moyo au kifo kuliko wale wanaofanyiwa upasuaji wa uvamizi, kulingana na jaribio kubwa la kliniki lililofadhiliwa na shirikisho lililoongozwa na watafiti huko Stanford. Shule ya Tiba na shule ya matibabu ya Chuo Kikuu cha New York.
Jaribio lilionyesha, hata hivyo, kwamba kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo ambao pia walikuwa na dalili za angina - maumivu ya kifua yanayosababishwa na mtiririko mdogo wa damu kwa moyo - matibabu na taratibu za uvamizi, kama vile stents au upasuaji wa bypass, ilikuwa na ufanisi zaidi katika kupunguza dalili. na kuboresha ubora wa maisha.
"Kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa moyo lakini thabiti ambao hawataki kufanyiwa taratibu hizi za uvamizi, matokeo haya yanatia moyo sana," alisema David Maron, MD, profesa wa kliniki wa dawa na mkurugenzi wa cardiology ya kuzuia katika Shule ya Tiba ya Stanford, na. mwenyekiti mwenza wa jaribio hilo, linaloitwa ISCHEMIA, kwa Utafiti wa Kimataifa wa Ufanisi Ulinganifu wa Afya na Mbinu za Matibabu na Vamizi.
"Matokeo hayapendekezi wanapaswa kufanyiwa taratibu ili kuzuia matukio ya moyo," aliongeza Maron, ambaye pia ni mkuu wa Kituo cha Utafiti cha Kuzuia cha Stanford.
Matukio ya kiafya yaliyopimwa na utafiti huo yalijumuisha kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, mshtuko wa moyo, kulazwa hospitalini kwa angina isiyo na utulivu, kulazwa hospitalini kwa kushindwa kwa moyo na kufufuliwa baada ya mshtuko wa moyo.
Matokeo ya utafiti huo, uliohusisha washiriki 5,179 katika tovuti 320 katika nchi 37, yaliwasilishwa Novemba 16 katika Vikao vya Kisayansi vya Shirika la Moyo la Marekani 2019 vilivyofanyika Philadelphia.Judith Hochman, MD, mkuu msaidizi mwandamizi wa sayansi ya kliniki katika Shule ya Tiba ya NYU Grossman, alikuwa mwenyekiti wa jaribio hilo.Taasisi zingine zilizohusika na uchambuzi wa utafiti huo zilikuwa Taasisi ya Moyo ya Mid America ya Saint Luke na Chuo Kikuu cha Duke.Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu imewekeza zaidi ya dola milioni 100 katika utafiti huo, ambao ulianza kusajili washiriki mnamo 2012.
'Moja ya swali kuu'
"Hili limekuwa moja ya maswali kuu ya dawa ya moyo na mishipa kwa muda mrefu: Je, tiba ya matibabu pekee au tiba ya matibabu pamoja na taratibu za kawaida za vamizi ndiyo matibabu bora kwa kundi hili la wagonjwa wa moyo?"alisema mchunguzi mwenza wa utafiti Robert Harrington, MD, profesa na mwenyekiti wa dawa huko Stanford na Profesa wa Arthur L. Bloomfield wa Tiba."Ninaona hii kama kupunguza idadi ya taratibu za uvamizi."
mtihani
Robert Harrington
Utafiti uliundwa ili kutafakari mazoezi ya sasa ya kliniki, ambapo wagonjwa walio na vikwazo vikali katika mishipa yao mara nyingi hupitia angiogram na revascularization kwa implant ya stent au upasuaji wa bypass.Hadi sasa, kumekuwa na ushahidi mdogo wa kisayansi wa kuunga mkono ikiwa taratibu hizi zinafaa zaidi katika kuzuia matukio mabaya ya moyo kuliko tu kuwatibu wagonjwa kwa dawa kama vile aspirini na statins.
"Ikiwa unafikiria juu yake, kuna angavu kwamba ikiwa kuna kizuizi kwenye ateri na ushahidi kwamba kuziba huko kunasababisha shida, kufungua kizuizi hicho kutafanya watu kujisikia vizuri na kuishi muda mrefu," alisema Harrington, ambaye huona wagonjwa mara kwa mara. na ugonjwa wa moyo na mishipa katika Huduma ya Afya ya Stanford."Lakini kumekuwa hakuna ushahidi kwamba hii ni kweli.Ndiyo maana tulifanya utafiti huu.”
Matibabu vamizi huhusisha uwekaji katheta, utaratibu ambapo katheta inayofanana na mirija huingizwa ndani ya ateri kwenye kinena au mkono na kuunganishwa kupitia mishipa ya damu hadi kwenye moyo.Hii inafuatwa na uwekaji upya wa mishipa, kama inavyohitajika: kuwekwa kwa stent, ambayo huingizwa kupitia katheta ili kufungua mshipa wa damu, au upasuaji wa bypass ya moyo, ambapo ateri nyingine au mshipa hutumwa upya ili kupita eneo la kuziba.
Wachunguzi walichunguza wagonjwa wa moyo ambao walikuwa katika hali thabiti lakini wanaoishi na ischemia ya wastani hadi kali iliyosababishwa hasa na atherosclerosis - amana za plaque katika mishipa.Ugonjwa wa moyo wa Ischemic, unaojulikana pia kama ugonjwa wa mishipa ya moyo au ugonjwa wa moyo, ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa moyo.Wagonjwa wenye ugonjwa huo wamepunguza mishipa ya moyo ambayo, wakati imefungwa kabisa, husababisha mashambulizi ya moyo.Takriban Wamarekani milioni 17.6 wanaishi na hali hiyo, ambayo inasababisha vifo vya takriban 450,000 kila mwaka, kulingana na Jumuiya ya Moyo ya Amerika.
Ischemia, ambayo ni kupungua kwa mtiririko wa damu, mara nyingi husababisha dalili za maumivu ya kifua inayojulikana kama angina.Takriban theluthi mbili ya wagonjwa hao wa moyo waliojiandikisha katika utafiti huo walipata dalili za maumivu ya kifua.
Matokeo ya utafiti huu hayatumiki kwa watu walio na hali mbaya ya moyo, kama vile walio na mshtuko wa moyo, watafiti walisema.Watu wanaopata matukio ya papo hapo ya moyo wanapaswa kutafuta mara moja huduma ya matibabu inayofaa.
Jifunze bila mpangilio
Ili kufanya utafiti, wachunguzi waligawa wagonjwa kwa nasibu katika vikundi viwili.Vikundi vyote viwili vilipokea dawa na ushauri wa mtindo wa maisha, lakini ni kundi moja tu lililopitia taratibu za uvamizi.Utafiti ulifuata wagonjwa kati ya 1½ na miaka saba, wakizingatia matukio yoyote ya moyo.
Matokeo yalionyesha kuwa wale waliofanyiwa upasuaji wa uvamizi walikuwa na takriban 2% ya kiwango cha juu cha matukio ya moyo ndani ya mwaka wa kwanza ikilinganishwa na wale walio kwenye tiba ya matibabu pekee.Hii ilitokana na hatari za ziada zinazokuja na kuwa na taratibu za uvamizi, watafiti walisema.Kufikia mwaka wa pili, hakuna tofauti iliyoonyeshwa.Kufikia mwaka wa nne, kiwango cha matukio kilikuwa chini kwa 2% kwa wagonjwa waliotibiwa kwa taratibu za moyo kuliko wale walio kwenye dawa na ushauri wa maisha pekee.Mwenendo huu haukusababisha tofauti kubwa ya jumla kati ya mikakati miwili ya matibabu, wachunguzi walisema.
Miongoni mwa wagonjwa walioripoti maumivu ya kifua kila siku au kila wiki mwanzoni mwa utafiti, 50% ya wale waliotibiwa kwa uvamizi walionekana kuwa hawana angina baada ya mwaka, ikilinganishwa na 20% ya wale waliotibiwa kwa mtindo wa maisha na dawa pekee.
"Kulingana na matokeo yetu, tunapendekeza kwamba wagonjwa wote watumie dawa zilizothibitishwa kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, kuwa na shughuli za kimwili, kula chakula cha afya na kuacha sigara," Maron alisema."Wagonjwa wasio na angina hawataona uboreshaji, lakini wale walio na angina ya ukali wowote watakuwa na uboreshaji mkubwa, wa kudumu katika ubora wa maisha ikiwa wana utaratibu wa moyo wa vamizi.Wanapaswa kuzungumza na madaktari wao ili kuamua kama watafanyiwa upasuaji upya wa mishipa ya damu.”
Wadadisi wanapanga kuendelea kuwafuata washiriki wa utafiti kwa miaka mingine mitano ili kubaini iwapo matokeo yatabadilika kwa muda mrefu zaidi.
"Itakuwa muhimu kufuatilia ili kuona kama, baada ya muda, kutakuwa na tofauti.Kwa kipindi tulichofuata washiriki, hakukuwa na manufaa yoyote ya kunusurika kutoka kwa mkakati huo vamizi,” Maron alisema."Nadhani matokeo haya yanapaswa kubadilisha mazoezi ya kliniki.Taratibu nyingi zinafanywa kwa watu ambao hawana dalili.Ni vigumu kuhalalisha kuweka stenti kwa wagonjwa ambao wako imara na hawana dalili zozote.”
Muda wa kutuma: Nov-10-2023